פצעים בפה שלא מחלימים – מתי לגשת לבדיקה דחופה?

פצעים בפה הם תופעה נפוצה – כולנו חווים מדי פעם אפטות, שפשופים או גירויים בעקבות נשיכה או מזון חם מדי. אך כאשר מדובר על פצעים בפה שלא מחלימים תוך שבועיים, חשוב להבין שזו יכולה להיות נורת אזהרה למשהו עמוק יותר.

במאמר הזה נסביר מהם הסוגים הנפוצים של פצעים בפה, מתי הם נחשבים לתופעה תקינה, ומתי הם מחייבים בדיקה מיידית אצל רופא שיניים או מומחה לרפואת הפה.

מהם הסוגים הנפוצים של פצעים בפה?

🔹 אפטות (Aphthous ulcers)

נגעים קטנים, עגולים ולבנים שמופיעים לרוב בצד הפנימי של הלחיים, בשפתיים או מתחת ללשון. מופיעים בדרך כלל בעקבות סטרס, חומציות גבוהה, או טראומה מקומית. נעלמים לבד תוך 7–10 ימים.

🔹 שפשופים או כוויות

לעיתים נגרמים ממזון חם מדי, נשיכה בשפתיים, או שפשוף משיניים חדות, גשרים או תותבות. אלה גם אמורים להחלים תוך מספר ימים.

🔹 הרפס סימפלקס (HSV-1)

שלפוחיות שמופיעות לרוב בשפתיים או סביב הפה, אך לפעמים גם בתוך הפה. מופיעות ונעלמות באופן מחזורי, בעיקר במצבי חולשה או סטרס.

מתי פצעים בפה הופכים לדאגה אמיתית?

הקווים המנחים לרופאים הם ברורים:
אם יש פצע בפה שלא מחלים תוך שבועיים, או מופיעים תסמינים נוספים – יש לפנות לבדיקה בהקדם.

סימנים מדאיגים כוללים:

• פצע שלא נרפא מעל 14 יום

• כאב חזק שאינו משתפר

• דימום מהפצע

• נפיחות מקומית שלא יורדת

• קושי בבליעה או בדיבור

• פצע שמלווה בתחושת נמלול או שיתוק חלקי

• כתמים לבנים או אדומים שאינם משתנים

• ירידה לא מוסברת במשקל או עייפות ממושכת

מהם הגורמים האפשריים לפצעים כרוניים בפה?

1. טראומה חוזרת

תותבות שלא יושבות טוב, שן חדה, הרגל של נשיכה או לעיסה לא נכונה – עלולים לגרום לפצע שחוזר כל פעם באותו מקום.

2. חוסר בברזל או ויטמינים (B12, חומצה פולית)

מחסור תזונתי עלול להוביל לפצעים חוזרים ותחושת צריבה בלשון ובחניכיים.

3. מחלות אוטואימוניות או דלקתיות

כגון ליכן פלנוס, קרוהן, זאבת או מחלות עור הפוגעות גם ברירית הפה.

4. זיהומים פטרייתיים או ויראליים

כמו קנדידה כרונית, הרפס, או נגיפי CMV ואחרים – בעיקר אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת.

5. שינויים טרום-סרטניים או סרטניים

פצעים ממאירים לרוב אינם כואבים בתחילה, אך אינם מחלימים. חשוב לא להתעלם מהם.

למה חשוב לאבחן בזמן?

האבחון המוקדם חשוב במיוחד כאשר מדובר בפצעים ממושכים – חלקם עשויים להעיד על סרטן חלל הפה, סרטן הלשון או הלוע.
גילוי מוקדם יכול להציל חיים ולשפר את סיכויי ההחלמה באופן משמעותי.

מה כולל בירור רפואי?

אם הגעתם לבדיקה עקב פצעים בפה שלא חולפים, הרופא יבצע לרוב:

• בדיקה קלינית מלאה של חלל הפה

• סקירה של היסטוריה רפואית ותרופות

• ביופסיה (אם הפצע חשוד)

• הפניה לבדיקות דם או בדיקות משלימות במידת הצורך

לסיכום

פצעים בפה הם לרוב תופעה חולפת, אך פצעים שלא מחלימים תוך שבועיים מחייבים התייחסות רצינית. הם עלולים להצביע על מחסור תזונתי, זיהום, מחלה מערכתית – ולעיתים נדירות, גם על תהליך סרטני.
במקרה כזה, אל תחכו ש"יעבור לבד" – פנו לרופא שיניים או מומחה לרפואת הפה בהקדם, כי בריאות מתחילה בזיהוי מוקדם.